Consulta al Fisioterapeuta: dudas y cuestiones

Originalmente escrito por begoter

Hola Juan Antonio:

queria hacerte una consulta, llevo siete años corriendo sin parar, dando caña en series rodajes largos carreras, etc..

ahora llevo unos meses que no acabo de arrancar por una tendinosis aquiles, llevo un monton de sesiones de fisio, con toda clase de aparatos, plantillas, etc...y el problema es que cuando me he visto bien he forzado mas de la cuenta y he vuelto a recaer.

no se si será muy avanzada o no porque solo me molestaba al terminar de correr y presionarme, sobre todo en un punto justo debajo de la insercion. pero nunca al levantarme de la cama como he leido en foros.

ahora si que estoy parada, solo natacion y spinning y llevo tres sesiones de EPTE. pensaba en ppo. en ponerme ondas de choque, pero la fisio donde voy trajo el aparato de la EPTE y me decidí a probar.

mi mayor duda es que no tengo claro que a estas alturas esta lesion se cure del todo??? tengo 50 años.
no se pq. me da que no voy a poder forzar como lo he hecho hasta ahora.
de hecho ya estoy por la labor de comprarme una bici y preparame un triatlon pequeñito por correr menos.


otra duda es que como estoy parada de correr, estos dias he cogido los patines, pero me da que al presionarlo con la bota no creo que sea lo mejor. ¿como lo ves?

muchas gracias de antemano.

Buenas tardes begoter,

Que tal te han ido las tres sesiones de EPTE? Has notado mejoría?

Para las tendinitis están funcionando muy bien los ejercicios excéntricos combinado con el tratamiento que ya estás haciendo, ¿te lo ha aconsejado tu fisio o los has probado?

Las tendinosis son jorobadas, cuando algo se cronifica hay que darle tiempo para recuperar, pero de ahí a decir se acabó... No seas tan pesimista, es un proceso largo pero habrá que agotar todas las posibilidades antes de tirar la toalla, además por lo que cuentas tu problema no es demasiado incapacitante.

En cuanto a los patines, lo importante es que toda actividad que tu hagas la hagas sin dolor. Si duele no lo hagas, pero si no te da problemas no deberías de quitartela.

Un saludo.

Originalmente escrito por PuRDuaL

Muy buenas Juan Antonio, te traslado un post que abrí ayer de una lesión que se me ha producido tras correr este domingo siguiendo mi plan de entrenamiento y creo que un poco se ha agravado cuando volví a correr este martes.

"Llevo poquito en ei mundo running, estoy en mi semana nº6, del plan de entrenamiento que estoy siguiendo, preparando la carrera de 10km de NorteVsSur, de Madrid, el próximo día 21 de junio en Madrid.

Os vengo a comentar un dolor que me empezó esta misma semana.

Descarto que sea fascitis plantar, ya que por lo que he visto, esta lesión es en la cuña del pie...mi dolor es algo más arriba.

Adjunto dibujo de anatomía del pie, e indicar que el dolor es en el pie derecho, justamente entre los metatarsianos y las falanges.

Archivo Adjunto 10109

En la siguiente imagen, sería justamente el punto, donde indica "Pulmón".

Archivo Adjunto 10110

Alguien que haya tenido este tipo de dolor, me pueda recomendar que hacer para que desaparezca?

Gracias".

Ayer consultando por internet, vi que mi lesión se identifica más con una "metatarsalgia".

Siguiendo el consejo de un compañero que lleva mucho tiempo corriendo, me comentó hacer baños de contraste (anoche llené un par de barreños, uno frío y otro caliente y fui intercambiando el pie entre ellos, 4 veces, 5 minutos cada vez).

Parece que a la hora de acostarme había mejorado mucho la molestia, pero esta mañana, el dolor se ha producido a medida que iba apoyando y ya al llegar al trabajo, tengo que ir cojeando porque no puedo plantar al 100%.

Tengo intención si puedo pasarme esta tarde por el fisio, descarto hacer hoy la sesión que me correspondería respecto al plan, porque no puedo ni andar correctamente.

Buenas tardes,

Si parece tratarse de una metatarsalgia. Aunque la fascitis no solo da dolor en el talón, también puede dar dolor en el arco del pie o en su insercion en el antepié.

Como bien te recomienda el compañero Adrienservan, yo te recomiendo que visites a un podologo o un traumatólogo deportivo, ellos serán los que mejor diagnóstico te van a poder dar.

El fisio posteriormente, con ese diagnóstico te podrá ayudar, mediante terapia articular o ejercicios, pero sin duda el podólogo conoce mucho mejor los pies que nosotros.

En caso de haber ya acudido a algun especialista (ya que escribiste la pasada semana) comentanos que te dijo.

Un saludo.

Originalmente escrito por mariountitled

Buenas tardes, desde ayer noto una pequeña molestia al andar, y he notado que al flexionar las puntas de los pies hacia arriba, donde noto la molestia no puedo flexionarla del todo, y tengo el dolor , que no es mucho, por la parte del soleo, puede ser una pequeña rotura del soleo? Prevenciones? Reposo? Fisio?

Muchas gracias de antemano

Buenas tardes,

Relacionas tu dolor con algún gesto puntual en el que notarás un pinchazo en la zona? Las roturas, normalmente, se notan en el momento que te las haces. De ta un dolor tipo pinchazo, y son bastante reconocibles. A mi no me parece que sea una rotura.

Para darte una opinión, necesitaría saber más sobre ese dolor, con estos datos es complicado.

No se desde el día que escribiste como habrá evolucionado la lesión, o si acudiste a algún fisioterapeuta. Si no lo has hecho, y aún sigue tu molestia te recomiendo que vayas.

Espero tu respuesta.

Un saludo.

Muchas gracias Juan Antonio.
Un placer tratar con gente como tu.
Saludos

Buenos días Juan Antonio,

una duda que tengo que seguro sabes resolverme,

Tengo una contractura muy fuerte en el soleo, ayer fui al fisio, y literalmente me dejo reventado, toda la zona muy dolorida e incluso hinchada ¿es normal?, me dijo que en 2 semanas ya podría correr...yo no lo veo, ojala.

Originalmente escrito por KORN26

Buenos días Juan Antonio,

una duda que tengo que seguro sabes resolverme,

Tengo una contractura muy fuerte en el soleo, ayer fui al fisio, y literalmente me dejo reventado, toda la zona muy dolorida e incluso hinchada ¿es normal?, me dijo que en 2 semanas ya podría correr...yo no lo veo, ojala.

Buenos días KORN26,

Después de un tratamiento fuerte e intenso es normal tener dolorimiento, no es raro.

Después de un tratamiento de este tipo yo a mis pacientes siempre les digo que al día siguiente pueden tener dolor, y que la mejora aparece entre las 48-72 horas al tratamiento.

Espero que nos cuentes como evoluciona.

Un saludo.


___

Juan Antonio Hernández

Fisioterapeuta
Especialista en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor y Ejercicio Terapéutico

Contacto para dudas y consultas: fisioterapia@fisionatal.es
Web: www.fisionatal.es

También estaré encantado de contestar vuestras dudas en el hilo Consulta al Fisioterapeuta: dudas y cuestiones

Hola Juan Antonio.

Antes que nada darte las gracias por tu iniciativa, creo que vas a ayudar a muchisima gente.
Mi caso es el siguiente y espero no extenderme demasiado pero creo que los detalles pueden aportar más información.
Yo soy corredor y bailarin (ambas son aficiones que compagino con mi trabajo de informático). En Noviembre del año pasado hice mi primera maratón y acabé perfectamente, sin ninguna lesión, molestia, ni nada importante, sólo las típicas agujetas del esfuerzo. A partir de ese momento dejé de correr para continuar con el baile (aproximadamente una media de 2 horas al día, más horas los fines que entre semana). En el baile también hago (hacía) acrobacias: levantar a la chica, caidas, equilibrio, etc. Por Febrero de este año empecé a notar pequeñas molestías en el glúteo derecho pero continuaba bailando. Ya en Marzo las molestías iban a más hasta el punto de molestarme cuando acabo de levantarme por las mañanas. El resto del mes de Marzo hice reposo absoluto y de vez en cuando volvía a bailar pero las molestías volvían. Después de ir a varios físios tengo diagnósticos de todas las clases y para no alargar más voy a resumir mi sintomatología y todo lo que me dijeron.

- Pinchazos en el glúteo que impiden que por las mañanas me pueda vestir y que se alivían cuando ando, caliento un poco o me tomo enantyum.
- Hormigueo por la pierna (planta también) cuando cambio de posición (de pie - sentado - tumbado).
- Dolor por el gemelo y zona de isquios que se alivian con los estiramientos.
- Me sale lasegue positivo a 30º pero si continuo subiendo no me duele, solo en un punto. (puedo poner la pierna a 90º sin dolor pero cuando bajo a los 30º me pincha, si he calentado lo suficiente no me duele).
- RX negativo, no tengo nada en huesos, todo bien.

Diagnósticos que me han dado y ejercicios que hago:

- Piramidal
- Tendinitis
- Hernia Discal
- Bursitis

- Estiramientos de piramidal, isquios, gemelos, sacro y movilización del nervio ciativo: Todo me sienta bien pero en frio me vuelve a doler todo.

Estoy a la espera de que me vea un traumatólogo y que me hagan resonancia.

Y nada más, decir que llevo casi 3 meses y lo único que sigue igual son las mañanas que es cuando tengo muchísimo dolor.
La resonancia será lo que me diga qué tengo pero sería de gran utilidad saber qué hacer para que al menos las mañanas fueran mejor.

Muchísimas gracias.

Buenas tardes,

La verdad que por lo que cuentas y los resultados de Lasegue puede ser una ciática tanto por una compresión en el recorrido del nervio como por alguna causa a nivel lumbar, como ya te han comentado.

Para esto existen formas de discriminar mediante la valoración si puede ir mas encaminado hacia un lado o hacia el otro.

De igual manera, el diagnóstico de tendinopatia me imagino que te lo habrán dado en relación a que sea un dolor que aparece sobre todo a primera hora de la mañana y que se reduce con la actividad. Pero si esto fuera así también aumentaría mucho después de realizar la actividad y quedarte frío o durante la misma actividad, obligándote a parar.

Si los compañeros que te han tratado no saben darte un diagnóstico claro habiéndote visto y valorado, es difícil que yo por esta vía pueda darte una solución. Los tratamientos que te han aplicado, en función de cada hipótesis de diagnóstico, están bien planteados.

Habrá que esperar a ver los resultados del traumatólogo, así como una correcta valoración para saber por donde encauzar el tratamiento.

Espero te sea de ayuda.

Un saludo.


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Juan Antonio Hernández

Fisioterapeuta
Especialista en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor y Ejercicio Terapéutico

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Originalmente escrito por Juanan H Fisioterapia

Buenas tardes begoter,

Que tal te han ido las tres sesiones de EPTE? Has notado mejoría?

Para las tendinitis están funcionando muy bien los ejercicios excéntricos combinado con el tratamiento que ya estás haciendo, ¿te lo ha aconsejado tu fisio o los has probado?

Las tendinosis son jorobadas, cuando algo se cronifica hay que darle tiempo para recuperar, pero de ahí a decir se acabó... No seas tan pesimista, es un proceso largo pero habrá que agotar todas las posibilidades antes de tirar la toalla, además por lo que cuentas tu problema no es demasiado incapacitante.

En cuanto a los patines, lo importante es que toda actividad que tu hagas la hagas sin dolor. Si duele no lo hagas, pero si no te da problemas no deberías de quitartela.

Un saludo.

muchas gracias.

si he hecho cuatro sesiones y me dijo que ya estoy curada, en la ultima con el ecografo ya no vió que tuviera nada de inflamacion en el tendón, esta semana de hecho me dijo que probara a correr un poquito.
los excéntricos los hago todos los dias y esta semana me ha dicho que los haga con peso. y vaya incrementando el peso poco a poco.

bueno pues voy a cruzar los dedos, pienso que si empiezo muy prudente digo yo que por fin he vencido al aquiles.

Originalmente escrito por begoter

muchas gracias.

si he hecho cuatro sesiones y me dijo que ya estoy curada, en la ultima con el ecografo ya no vió que tuviera nada de inflamacion en el tendón, esta semana de hecho me dijo que probara a correr un poquito.
los excéntricos los hago todos los dias y esta semana me ha dicho que los haga con peso. y vaya incrementando el peso poco a poco.

bueno pues voy a cruzar los dedos, pienso que si empiezo muy prudente digo yo que por fin he vencido al aquiles.

Si, sobretodo prudencia e ir poco a poco, porque intentar acelerar te puede hacer dar dos pasos para atrás.

Suerte!


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Juan Antonio Hernández

Fisioterapeuta
Especialista en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor y Ejercicio Terapéutico

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Muchas gracias antes de todo Juan Antonio,

Como digiste, me encuentro mucho mejor, el viernes tengo otra sesion con el fisio, ya que, aun noto algo inflamado el soleo y aunque las molestias disminuyen, aun siguen ahi.
Mañana hago 15 dias desde que me paso, aunque el viernes pasado intente correr y tuve que volverme cojeando por burro. Lo que me mosquea es que el fisio descartara rotura solo con verlo, sin eco ni nada.
Hago elíptica para mantener lo que se pueda y dudo si estirar o sera peor.

Hola Juan Antonio.

Llevo un año con una fascitis plantar leve en el pie derecho.

Me han mandado fisioterapia recientemente.¿Que terapias son las más adecuadas para esta lesión?¿Me recomienda algún ejercicio para calmar el dolor?

Tengo dolor en el gemelo y a veces también hinchazón en tobillo que trato de calmar con traumeel.

Mi médico me ha dicho que si no mejoro me tendrán que infiltrar.

¿Qué resultados tienen las infiltraciones?¿Las recomienda?

Gracias

Originalmente escrito por Adrienservan

Hola,no te quiero preocupar pero más vale que visites un buen podologo y le des un descanso a esos pies,yo empezó con un dolor así y llevo 12 meses liado de médico, de maratoniano he pasado a ni andar normal,ahora estoy mucho mejor pero las he pasado canutas y todavía me queda.
Que te vea un buen trauma y lo dicho,las plantillas te vendrán muy bien

Gracias Adrienservan, aunque llego tarde a leer tu comentario, ya que me acerqué al podólogo que tengo cerca de casa el pasado jueves, pero no me daba cita hasta el lunes siguiente así que por impaciencia, me acerqué al fisio que también hay cerca de mi casa.

El diagnóstico, pues una inflamación, ya que como le comenté, esos días me dolía mucho más por las mañanas al levantarme, y según pasaba el día me iba bajando el dolor y pasando a una molestia.

Originalmente escrito por Juanan H Fisioterapia

Buenas tardes,

Si parece tratarse de una metatarsalgia. Aunque la fascitis no solo da dolor en el talón, también puede dar dolor en el arco del pie o en su insercion en el antepié.

Como bien te recomienda el compañero Adrienservan, yo te recomiendo que visites a un podologo o un traumatólogo deportivo, ellos serán los que mejor diagnóstico te van a poder dar.

El fisio posteriormente, con ese diagnóstico te podrá ayudar, mediante terapia articular o ejercicios, pero sin duda el podólogo conoce mucho mejor los pies que nosotros.

En caso de haber ya acudido a algun especialista (ya que escribiste la pasada semana) comentanos que te dijo.

Un saludo.

Buenas Juanan, gracias por contestar y tranquilo, entiendo que hayas estado ocupado y haya sido imposible tu contestación antes.

Como le he comentado a Adrienservan, por impaciencia fui primero al fisio antes que al podólogo, ya he comentado el diagnóstico y me recomendaron no volver a correr hasta este pasado lunes...el cual descarté hacerlo ya que notaba todavía la molestia.

El martes no aguantaba más y salí a correr, hice 7km y a un ritmo bastante rápido para mí y me vi bastante bien, realmente noto todavía que hay algo, aunque a día de hoy no me impide como la semana pasada ni andar ni salir a correr.

He vuelto a salir a correr este pasado miércoles y ayer jueves, hoy y mañana me lo tomaré de descanso, pero si veo que no va a más la molestia, probaré de nuevo este domingo.

Me está viniendo muy bien, que antes no lo hacía, cada vez que llego a casa después de correr, darme baños de contraste en los pies, frio-calor.

Hola!

Mi problema es el siguiente: he empezado a entrenar hace poco tiempo (3 meses con 2/3 salidas semanales aumentando progresivamente ritmo y distancia) y la pasada semana me empezó a molestar el tibial anterior izqdo. Me apliqué frio de abajo a arriba un par de días y pareció mejorar aunque apareció cierto hormigueo en torno al dedo gordo del pie izdo. La molestia del tibial siempre se daba andando, no corriendo.

Esta semana se me durmió ese pie tras caminar durante unos 4/5 kilómetros por ciudad. Al minuto se pasó, pero al día siguiente nada más pisar la calle al andar me molestaba tobillo, tibial y rodilla. Tras caminar unos 3kms no consecutivos al llegar a casa notaba gran presión en la parte frontal del tobillo y, al quitarme la zapatilla, comprobé que no podía levantar el pie hacia arriba. Como mucho se movían un poco los dedos pero nada más.

Me pasó lo mismo al día siguiente y en ambos casos recuperaba la movilidad tras 2 minutos de frío en la zona del tobillo. Fui al fisio y me van a hacer un estudio de pisada con podologa porque el reconocimiento no mostró ningún problema que justifique los síntomas. El tibial estaba ligeramente inflamado pero no tanto.

Hay posibilidad que sea neurológico pero lo raro es que con hielo mejora enseguida.

Alguna idea para comentar cuando vaya al estudio del pie? Gracias de antemano, tengo unas pruebas físicas este verano y toda ayuda es bienvenida.




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Originalmente escrito por Huxley

Hola Juan Antonio.

Llevo un año con una fascitis plantar leve en el pie derecho.

Me han mandado fisioterapia recientemente.¿Que terapias son las más adecuadas para esta lesión?¿Me recomienda algún ejercicio para calmar el dolor?

Tengo dolor en el gemelo y a veces también hinchazón en tobillo que trato de calmar con traumeel.

Mi médico me ha dicho que si no mejoro me tendrán que infiltrar.

¿Qué resultados tienen las infiltraciones?¿Las recomienda?

Gracias

Buenas tardes,

Ves a tu fisioterapeuta y a parte de valorar la fascia plantar que valore los músculos de la pantorrilla, ya que alguno de estos músculos puede dar dolor referido a la planta del pie, en especial al talón. Sobre todo el soleo, aunque también el gemelo interno.

En cuanto a la fascia plantar funcionan muy bien técnicas invasivas y de estiramiento de la fascia.

Ejercicios para hacer en casa, puedes utilizar una pelota de tenis o una botella de agua congelada y haz pases a lo largo de toda la planta del pie.

Yo las infiltraciones intentaría evitarlas y probar antes otro tipo de tratamientos.

Te aconsejo que acudas a un compañero fisioterapeuta, y que sigas sus indicaciones.

Un saludo.


___

Juan Antonio Hernández

Fisioterapeuta
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Originalmente escrito por s1rcharl3s

Hola!

Mi problema es el siguiente: he empezado a entrenar hace poco tiempo (3 meses con 2/3 salidas semanales aumentando progresivamente ritmo y distancia) y la pasada semana me empezó a molestar el tibial anterior izqdo. Me apliqué frio de abajo a arriba un par de días y pareció mejorar aunque apareció cierto hormigueo en torno al dedo gordo del pie izdo. La molestia del tibial siempre se daba andando, no corriendo.

Esta semana se me durmió ese pie tras caminar durante unos 4/5 kilómetros por ciudad. Al minuto se pasó, pero al día siguiente nada más pisar la calle al andar me molestaba tobillo, tibial y rodilla. Tras caminar unos 3kms no consecutivos al llegar a casa notaba gran presión en la parte frontal del tobillo y, al quitarme la zapatilla, comprobé que no podía levantar el pie hacia arriba. Como mucho se movían un poco los dedos pero nada más.

Me pasó lo mismo al día siguiente y en ambos casos recuperaba la movilidad tras 2 minutos de frío en la zona del tobillo. Fui al fisio y me van a hacer un estudio de pisada con podologa porque el reconocimiento no mostró ningún problema que justifique los síntomas. El tibial estaba ligeramente inflamado pero no tanto.

Hay posibilidad que sea neurológico pero lo raro es que con hielo mejora enseguida.

Alguna idea para comentar cuando vaya al estudio del pie? Gracias de antemano, tengo unas pruebas físicas este verano y toda ayuda es bienvenida.




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Buenas tardes,

Tus síntomas corresponden con la inervación del nervio peroneo profundo, que inerva al tibial anterior y el dorso del pie hacia la comisura de los dedos primero y segundo. Existen pruebas manuales de valoración y tratamiento (movilizaciones neurodinámicas) que se pueden aplicar directamente sobre el nervio y que funcionan bastante bien.

Del mismo modo, seguramente el nervio este comprimido en algún punto a lo largo de su recorrido, por lo que habría que valorar la musculatura.

Esto no tiene porque ser un problema importante en principio, puesto que no se considera una lesión neurologica, si no una disfunción a lo largo del recorrido del nervio que lo esté comprimiendo por cualquier punto.

De todas formas habría que realizar una valoración para descartar cualquier otra complicación.

Espero te sea de ayuda.

Un saludo.


___

Juan Antonio Hernández

Fisioterapeuta
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Originalmente escrito por Juanan H Fisioterapia

Buenas tardes,

Tus síntomas corresponden con la inervación del nervio peroneo profundo, que inerva al tibial anterior y el dorso del pie hacia la comisura de los dedos primero y segundo. Existen pruebas manuales de valoración y tratamiento (movilizaciones neurodinámicas) que se pueden aplicar directamente sobre el nervio y que funcionan bastante bien.

Del mismo modo, seguramente el nervio este comprimido en algún punto a lo largo de su recorrido, por lo que habría que valorar la musculatura.

Esto no tiene porque ser un problema importante en principio, puesto que no se considera una lesión neurologica, si no una disfunción a lo largo del recorrido del nervio que lo esté comprimiendo por cualquier punto.

De todas formas habría que realizar una valoración para descartar cualquier otra complicación.

Espero te sea de ayuda.

Un saludo.


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Juan Antonio Hernández

Fisioterapeuta
Especialista en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor y Ejercicio Terapéutico

Qué rapidez! Muchas gracias!

Aprovecho y pregunto. Qué puedo hacer hasta que se diagnostique y trate? Reposo total? Hielo en algún punto?

El lunes la podóloga me va a hacer pruebas. Pido ver antes al fisio (misma clínica) y comento tu opinión?

Gracias de nuevo!


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Originalmente escrito por s1rcharl3s

Qué rapidez! Muchas gracias!

Aprovecho y pregunto. Qué puedo hacer hasta que se diagnostique y trate? Reposo total? Hielo en algún punto?

El lunes la podóloga me va a hacer pruebas. Pido ver antes al fisio (misma clínica) y comento tu opinión?

Gracias de nuevo!


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En principio lo que hay que hacer es tratarlo, utilizar estas técnicas puede ayudarte seguro, y utilizar técnicas musculares sobre el recorrido del nervio.

Coméntaselo a tu fisio a ver si conoce y domina este tratamiento, no todos conocemos todas las técnicas, cada uno enfocamos nuestra formación en un sentido, pero la verdad que tus síntomas son muy característicos, podría decirse que de libro.

Este diagnostico es clínico, no hay prueba que te lo vaya a asegurar.

Un saludo


___

Juan Antonio Hernández

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Originalmente escrito por Juanan H Fisioterapia

En principio lo que hay que hacer es tratarlo, utilizar estas técnicas puede ayudarte seguro, y utilizar técnicas musculares sobre el recorrido del nervio.

Coméntaselo a tu fisio a ver si conoce y domina este tratamiento, no todos conocemos todas las técnicas, cada uno enfocamos nuestra formación en un sentido, pero la verdad que tus síntomas son muy característicos, podría decirse que de libro.

Este diagnostico es clínico, no hay prueba que te lo vaya a asegurar.

Un saludo


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Juan Antonio Hernández

Fisioterapeuta
Especialista en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor y Ejercicio Terapéutico

Gracias de nuevo!


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Muchas gracias, voy a empezar fisioterapia ya.

Espero que me vaya bien.

Hago ejercicios para trabajar gemelos y soleo también en casa, porque me molesta el gemelo.

Saludos y gracias de nuevo