Consulta al Fisioterapeuta: dudas y cuestiones

Buenos días a todos,

Como ya comenté en mi presentacion mi nombre es Juanan Hernández y soy fisioterapeuta.

Con permiso de los administradores, y puesto que pienso que podría ser una buena iniciativa, abro este hilo en el que estaré encantado (siempre que el tiempo lo permita) de aportar mi granito de arena respondiendo todas las dudas referente a lesiones que estén en mi mano (más bien lo que mi conocimiento sobre el tema me permita), así como posibles alternativas de tratamiento posibles.

También estaré encantado de derivaros al profesional más adecuado en cada caso, que pueda ayudaros o trataros con garantías.

Me parece una oportunidad importante también para mi puesto que es una forma de saber cuáles son las principales dudas que existen en relación a las lesiones, y creo que de está forma todos nos podemos aprovechar de leer y compartir experiencias y soluciones.

Además, de los temas más recurrentes es posible que escriba breves artículos, intentando no ser muy técnico para que sean amenos y entendibles, que compartiré con todos vosotros.

No se que os parece la idea, y cuál os parece que sea la mejor dinámica: ir publicando respuestas y responder citando; poner titulo de cada duda en cada una de las respuestas para ser más fácil localizarlo, etc. Me gustaría contar con vuestras opiniones en este aspecto.

También podéis poneros en contacto conmigo a través de mi email profesional: fisioterapia@fisionatal.es , en el que igualmente estaré encantado de atenderos.

Espero que la idea tenga buena acogida.

Un saludo a todos.

Sobrecargas, contracturas y fascitis plantar, lesiones más frecuentes en los corredores


https://www.consejosdefisioterapia.o...os-corredores/

Qué hacer antes de una carrera? Un video-consejo del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid.

Hoy quiero hablaros de algo que me preocupa especialmente, que veo en el día a día de mis pacientes y que quiero compartir con vosotros para tratar de hacer tomar conciencia a todo el mundo.

Siempre que tengáis una patología, por pequeña que sea (una contractura, un tirón, cualquier dolor, por pequeño que sea) acudid a un profesional sanitario, que sepa realizar una valoración y un diagnóstico previo al tratamiento.

Si no os dejaríais operar por un médico que no fuera cirujano, no dejaríais a una auxiliar de enfermería poneros una vacuna o haceros una analítica, por qué ibais a dejar que un quiromasajista o un masajista deportivo os trate una lesión?



No te la juegues, acude a tu fisioterapeuta.

La salud y la seguridad es lo primero.

Originalmente escrito por Juanan H Fisioterapia

Hoy quiero hablaros de algo que me preocupa especialmente, que veo en el día a día de mis pacientes y que quiero compartir con vosotros para tratar de hacer tomar conciencia a todo el mundo.

Siempre que tengáis una patología, por pequeña que sea (una contractura, un tirón, cualquier dolor, por pequeño que sea) acudid a un profesional sanitario, que sepa realizar una valoración y un diagnóstico previo al tratamiento.

Si no os dejaríais operar por un médico que no fuera cirujano, no dejaríais a una auxiliar de enfermería poneros una vacuna o haceros una analítica, por qué ibais a dejar que un quiromasajista o un masajista deportivo os trate una lesión?

Buena aportacion, yo te hablo desde mi punto de vista que no tiene porque ser el mejor para todos.

Yo tuve una lesion (sobrecarga en el piramidal) que el fisioterapeuta no supo solventar, pero en cambio si lo hizo un masajista deportivo. No dudo que el fisioterapeuta tenga mas conocmientos, pero no todo en la vida es conocimiento, hay mas aspectos, trato con el paciente, seguimiento, interes, evolucion, dialogo... No pondre nombres porque no viene al caso, pero mi confianza se la gano el masajista deportivo, justamente la confianza que se perdio el fisioterapeuta en concreto y eso que acudi primero al fisio. Por la misma razon que tu expones

Originalmente escrito por Himly

Buena aportacion, yo te hablo desde mi punto de vista que no tiene porque ser el mejor para todos.

Yo tuve una lesion (sobrecarga en el piramidal) que el fisioterapeuta no supo solventar, pero en cambio si lo hizo un masajista deportivo. No dudo que el fisioterapeuta tenga mas conocmientos, pero no todo en la vida es conocimiento, hay mas aspectos, trato con el paciente, seguimiento, interes, evolucion, dialogo... No pondre nombres porque no viene al caso, pero mi confianza se la gano el masajista deportivo, justamente la confianza que se perdio el fisioterapeuta en concreto y eso que acudi primero al fisio. Por la misma razon que tu expones

Buenas tardes Himly,

Por supuesto que buenos y malos profesionales los hay en todos los ámbitos. Y este es un interesante debate en el que podemos entrar, tratare de convencerte (convenceros), aportando mis argumentos. A parte de ser un tema de salud es un tema de seguridad, e incluso es un tema legal.

- Por un lado, la formación de un fisioterapeuta es, actualmente, de una duración mínima de 4 años. Si te gusta tu profesión y quieres ser mejor en lo que haces a diario la formación se ve continuada s lo largo de tu vida, muchos fines de semana en cursos de actualización y muchas horas de estudio y trabajo detrás. Un masajista deportivo puede serlo en cuestión de meses.

- Por otro lado, la falta de nociones de patología y anatomía, entre otros ámbitos de estudio, pueden en muchos casos agravar el problema. Quizá en lesiones músculo-esqueléticas como una rotura muscular lo máximo que puede pasar es que al tocarte pueda agravar la lesión. Esto se complica si lo que parece una lesión muscular no lo es en verdad (por ejemplo una trombosis que da un dolor similar a un trastorno muscular) y te trata en lugar de derivarte directamente a urgencias. Este problema ya si que podría ser mucho mayor.

- Por ultimo, por ley, el masajista deportivo no es un profesional sanitario y por lo tanto, no puede actuar en pacientes con patología. Esto es una simple contractura o un simple dolor articular. Si lo hace está incurriendo en un delito. Las leyes fijan las competencias de los profesionales, y éstos no la cumplen.

No dudo que entre los masajistas haya gente muy buena y con muchos años de experiencia detrás, pero seguro uno, dos o en muchos casos tres de los puntos anteriores no los cumple.

Hay buenos y malos médicos, buenos y malos fisios, buenos y malos entrenadores, eso sin duda. Pero las recomendaciones se realizan sobre la generalidad y planteando que todos los profesionales luchamos por ser los mejores en lo nuestro, aunque desgraciadamente no en todos los casos es así.

Me parece muy bien que hayas aportado tu opinión, esto me gustaría que fuera el hilo. Un intercambio de opiniones, reflexiones, un hilo activo y vivo.

Os animo a todos a que lo hagáis.

Un saludo.

Originalmente escrito por Juanan H Fisioterapia

Buenas tardes Himly,

Me parece muy bien que hayas aportado tu opinión, esto me gustaría que fuera el hilo. Un intercambio de opiniones, reflexiones, un hilo activo y vivo.

Os animo a todos a que lo hagáis.

Un saludo.

Está claro que el fisioterapeuta esta más preparado para tratar lesiones y en mi caso en concreto no creo que fuera por falta de profesionalidad o que fuera un mal fisioterapeuta, de hecho no sabría definir a un mal fisioterapeuta, pero el feedback profesional-paciente creo que no fué el más fluido, fui a 3 sesiones de masaje, en las 3 el masaje me lo hizo un colaborador/a que no creo que tuviera mas de 21 o 22 años y la lesion permaneció alli. Acudí al masajista deportivo y lo primero que me dijo fue "veremos si es una lesion importante o una simple sobrecarga, en caso de ser una lesion te aconsejo que acudas a un fisio o un trauma" me estuvo mirando, me hizo un masaje, se estuvo 15min mas de lo acordado y los dolores desaparecieron, por supuesto el feedback fue más cercano, fluido y natural. No dudo que las leyes sean las que sean pero en cosas como estas la confianza que tengas en el profesional en cuestion es importante. Obviamente ante cualquier necesidad primero acudire al masajista deportivo.

Gracias por tu aportacion al foro que siempre es bien recibida tener profesionales del sector.

Yo tambien espero que otros opinen y hagamos de este hilo un hilo vivo

Buenas, me parece genial este hilo. Un sitio donde debatir y consultar.

Yo, en mi corta experiencia runnera, en la única ocasion en la que fui lesionado al fisio-osteópata, me lo solventó en una sesión. También era sobrecarga del piramidal.

----

Por otro lado, tengo una consulta, llevo unas semanas en las que al correr me aparece un dolor en el empeine izquierdo. Al par de días ya no noto nada, pero luego vuelve a aparecer. Aplico voltarén y masajeo la zona, pero no noto que mejore mucho.
Todo eso comenzó un día haciendo unos intervalos rápidos

Toda ayuda es poca, agradecido desde ya.

Originalmente escrito por hopler

Buenas, me parece genial este hilo. Un sitio donde debatir y consultar.

Yo, en mi corta experiencia runnera, en la única ocasion en la que fui lesionado al fisio-osteópata, me lo solventó en una sesión. También era sobrecarga del piramidal.

----

Por otro lado, tengo una consulta, llevo unas semanas en las que al correr me aparece un dolor en el empeine izquierdo. Al par de días ya no noto nada, pero luego vuelve a aparecer. Aplico voltarén y masajeo la zona, pero no noto que mejore mucho.
Todo eso comenzó un día haciendo unos intervalos rápidos

Toda ayuda es poca, agradecido desde ya.

Buenas tardes hopler , me alegra ver tu participación.

En relación a tu consulta, con sólo esos datos me es difícil darte una respuesta, aunque un dolor en el empeine tiene pinta de ser de tipo biomecánico, posiblemente de tipo articular (articulaciones tibiotarsiana o articulaciones de los huesos del tardo), aunque habría que hacer una exploración y valoración de toda la zona. Tratamiento manual, mediante movilizaciones/manipulaciones de estas articulaciones estarían indicadas.

Este tipo de dolor es el más común en el pie, aunque en ocasiones, se puede tratar de un dolor referido de algún punto gatillo de la musculatura de la pierna, que habría que tratar con técnicas sobre tejido muscular.

Por eso, sin más detalles o sin una exploración no puedo ayudarte mucho mas.

Un saludo y gracias por tu participación,






___

Juan Antonio Hernández

Fisioterapeuta
Especialista en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor y Ejercicio Terapéutico

Contacto para dudas y consultas: fisioterapia@fisionatal.es
Web: www.fisionatal.es

También estaré encantado de contestar vuestras dudas en el hilo Consulta al Fisioterapeuta: dudas y cuestiones

Muy buenas!

Corriendo hace cosa de 15 días me dió una especie de tirón/pinchazo en la zona del gemelo interno. Como no me pareció para tanto no acudí a ningún especialista y lo que hice fue reposar, ponerme frío y dejé toda actividad deportiva.
El lunes salí a probar un rato y cuando llevaba kilómetro y medio me volvió a dar un trallazo. Tuve que volver cojo perdido, apenas podía apoyar la pierna.

Ayer fui al traumatólogo y con la ecografía vió una pequeña microrrotura. Me ha recetado pastillas, crema, frío y reposo. Y me vuelve a ver la semana que viene. También me dijo que muy probablemente necesitaría sesión con fisios.

Es grave? Es la primera vez que me lesiono (llevaré unos 7 años corriendo) y leyendo por internet es la clásica lesión que mucha gente arrastra. Me embajonaría mucho empezar con problemas de este tipo.

Me aconsejan ir ya a algún fisio deportivo o espero a que me vuelva a ver el traumatólogo? Algún consejo importante? tipo realizar estiramientos, etc ?

Gracias

Originalmente escrito por batllory

Muy buenas!

Corriendo hace cosa de 15 días me dió una especie de tirón/pinchazo en la zona del gemelo interno. Como no me pareció para tanto no acudí a ningún especialista y lo que hice fue reposar, ponerme frío y dejé toda actividad deportiva.
El lunes salí a probar un rato y cuando llevaba kilómetro y medio me volvió a dar un trallazo. Tuve que volver cojo perdido, apenas podía apoyar la pierna.

Ayer fui al traumatólogo y con la ecografía vió una pequeña microrrotura. Me ha recetado pastillas, crema, frío y reposo. Y me vuelve a ver la semana que viene. También me dijo que muy probablemente necesitaría sesión con fisios.

Es grave? Es la primera vez que me lesiono (llevaré unos 7 años corriendo) y leyendo por internet es la clásica lesión que mucha gente arrastra. Me embajonaría mucho empezar con problemas de este tipo.

Me aconsejan ir ya a algún fisio deportivo o espero a que me vuelva a ver el traumatólogo? Algún consejo importante? tipo realizar estiramientos, etc ?

Gracias

La gravedad de la lesion va en funcion del tamaño de la "micro" rotura, pero respeta los plazos de curacion que te de el especialista, piensa que tiene que cicatricar y luego volver a fortalecer el musculo, para volver a aplicar una carga sobre ese musculo.

Originalmente escrito por batllory

Muy buenas!

Corriendo hace cosa de 15 días me dió una especie de tirón/pinchazo en la zona del gemelo interno. Como no me pareció para tanto no acudí a ningún especialista y lo que hice fue reposar, ponerme frío y dejé toda actividad deportiva.
El lunes salí a probar un rato y cuando llevaba kilómetro y medio me volvió a dar un trallazo. Tuve que volver cojo perdido, apenas podía apoyar la pierna.

Ayer fui al traumatólogo y con la ecografía vió una pequeña microrrotura. Me ha recetado pastillas, crema, frío y reposo. Y me vuelve a ver la semana que viene. También me dijo que muy probablemente necesitaría sesión con fisios.

Es grave? Es la primera vez que me lesiono (llevaré unos 7 años corriendo) y leyendo por internet es la clásica lesión que mucha gente arrastra. Me embajonaría mucho empezar con problemas de este tipo.

Me aconsejan ir ya a algún fisio deportivo o espero a que me vuelva a ver el traumatólogo? Algún consejo importante? tipo realizar estiramientos, etc ?

Gracias

Buenas tardes batllory,

Como te ha aconsejado el compañero, en los primeros días tras la lesión es preferible no hacer nada.

Un fisio en los primeros días no podría trabajar en la zona de la lesión hasta que no haya cicatrizado, pero si podría trabajar cerca de ella con el objetivo de reducir el edema y mandar mas circulación a la zona, para favorecer la recuperación. Estiramientos no están indicados hacerlos en los primeros días, puesto que se podría producir una rotura mayor.

Tratándose de una rotura pequeña podríamos hablar de que en un plazo de 1 semana-10 días podría empezar a tratarse la cicatriz. Cual es el objetivo de tratar la cicatriz? Reordenar las fibras que se generan por la reparación y evitar la formación de fibrosis. Esto es muy importante para evitar futuras lesiones en el futuro en esta misma zona. Además, en este momento ya se deberían hacer estiramientos para recuperar la elasticidad de las fibras musculares.

Posterior a esto, y como tercera fase o fase final del tratamiento, realizaríamos ejercicios de fortalecimiento de la zona para recuperar la función normal, así como la resistencia del músculo, y con el objetivo de prevenir futuras lesiones en la misma zona.

Espero la respuesta te haya sido de ayuda.

Un saludo.


___

Juan Antonio Hernández

Fisioterapeuta
Especialista en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor y Ejercicio Terapéutico

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Buenas Juan, el domingo arbitro un partido bastante importante, me recomiendas ir al fisio a descargar las piernas el jueves o el viernes?

Gracias.

Originalmente escrito por asdre

Buenas Juan, el domingo arbitro un partido bastante importante, me recomiendas ir al fisio a descargar las piernas el jueves o el viernes?

Gracias.

Buenas tardes asdre,

Mi pregunta es: quieres tratarte porque realmente estas cargado y piensas que puedes lesionarte si fuerzas o quieres descargarte porque piensas que vas a estar mejor? Esta pregunta es importante para situarnos en tema de patología/prevención o en términos de rendimiento.

Te cuento: a gente que compite en cualquier deporte colectivo o individual, y tiene un objetivo, quiere hacer marca o obtener el mejor rendimiento sólo se le recomienda si realmente lo han probado antes y saben que les va a ir bien. Antes de una carrera importante, si nunca antes has probado yo no lo aconsejaría. Cada persona es un mundo, y en casos como este, en el que hablamos de rendimiento sin lesión, cada uno puede encontrarse mejor o peor.

Ahora me pongo en tu situación, y aún desconociendo el trabajo o los objetivos que tienes como árbitro (me imagino que si es importante es porque te juegas un ascenso o algo similar), no creo que te vaya a influir negativamente el tratarte o no, puesto que no estás luchando más que por hacer tu trabajo lo mejor posible, y entiendo que lo que se te pide a nivel físico (que es aguantar el tiempo que dure el partido) lo cumples de sobra.

Por lo tanto no creo que el hecho de tratarte tenga una influencia negativa.

Ahora, si te descargas mucho mejor el jueves que el viernes. Ese es mi consejo. Te encontrarás mejor el domingo, el músculo necesita estar en condición óptima, y tras un masaje de descarga pierde tono.

Es un tema controvertido.

Espero que la respuesta te sea de utilidad.

Un saludo.


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Juan Antonio Hernández

Fisioterapeuta
Especialista en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor y Ejercicio Terapéutico

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Muchas gracias Juan Antonio, a tu pregunta no te voy a dar una respuesta ambigua, pero noto bastante carga en el tren inferior(gemelos, sóleos) y ayer cuando salí a entrenar, lo noté bastante(tambien he de decir, que hice el experimento de salir a correr con medias compresivas, las cuales, definitivamente me van fatal).


Voy como árbitro asistente, es un partido, en el que se juega mucho mi compañero, yo, y ambos equipos, porque es un partido bastante igualado, en el cual se juegan toda la temporada.

Realmente es más prevenir que curar, para que en el calentamiento(sobre hierba artificial) no se inflamen los sóleos/gemelos, note la quemazón, y me impida continuar a mi ritmo de siempre.

Supongo que yendo mañana jueves, no me recomiendas que entrene después del fisio, hasta el domingo, ¿cierto?

En caso de coger cita por la tarde, ¿podría entrenar por la mañana u horas antes de ir al fisio?


Muchísimas gracias por tus respuestas

Originalmente escrito por asdre

Muchas gracias Juan Antonio, a tu pregunta no te voy a dar una respuesta ambigua, pero noto bastante carga en el tren inferior(gemelos, sóleos) y ayer cuando salí a entrenar, lo noté bastante(tambien he de decir, que hice el experimento de salir a correr con medias compresivas, las cuales, definitivamente me van fatal).


Voy como árbitro asistente, es un partido, en el que se juega mucho mi compañero, yo, y ambos equipos, porque es un partido bastante igualado, en el cual se juegan toda la temporada.

Realmente es más prevenir que curar, para que en el calentamiento(sobre hierba artificial) no se inflamen los sóleos/gemelos, note la quemazón, y me impida continuar a mi ritmo de siempre.

Supongo que yendo mañana jueves, no me recomiendas que entrene después del fisio, hasta el domingo, ¿cierto?

En caso de coger cita por la tarde, ¿podría entrenar por la mañana u horas antes de ir al fisio?


Muchísimas gracias por tus respuestas

Buenas noches,

No se que tipo de entrenamiento haces. Antes de la sesión, siempre que te encuentres bien y no llegues a dolor y lesionarte, entrena.

Yo no te recomendaría hacer un entrenamiento intenso si estas cargado y con 48 horas del partido.

Después de la sesión, si que puedes salir a trotar, con un ritmo suave para activar la musculatura, y siempre en función de tus sensaciones, nunca trabajar con dolor por ejemplo. Y estirar estos días previos.

Por lo tanto, yo haría lo siguiente:

Jueves por la mañana si quieres entrenar entrena, en función de sensaciones, sin dolor. Jueves por la tarde te tratas. Viernes carrera continua a ritmo suave para activar + estiramientos. Sábado descanso. Domingo partido.

De todas formas consulta al compañero fisio que te trate y te pueda dar su opinión también, el te valorara y sabrá mejor que yo en que estado esta la musculatura.

Un saludo.


___

Juan Antonio Hernández

Fisioterapeuta
Especialista en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor y Ejercicio Terapéutico

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Hola Juan Antonio:

queria hacerte una consulta, llevo siete años corriendo sin parar, dando caña en series rodajes largos carreras, etc..

ahora llevo unos meses que no acabo de arrancar por una tendinosis aquiles, llevo un monton de sesiones de fisio, con toda clase de aparatos, plantillas, etc...y el problema es que cuando me he visto bien he forzado mas de la cuenta y he vuelto a recaer.

no se si será muy avanzada o no porque solo me molestaba al terminar de correr y presionarme, sobre todo en un punto justo debajo de la insercion. pero nunca al levantarme de la cama como he leido en foros.

ahora si que estoy parada, solo natacion y spinning y llevo tres sesiones de EPTE. pensaba en ppo. en ponerme ondas de choque, pero la fisio donde voy trajo el aparato de la EPTE y me decidí a probar.

mi mayor duda es que no tengo claro que a estas alturas esta lesion se cure del todo??? tengo 50 años.
no se pq. me da que no voy a poder forzar como lo he hecho hasta ahora.
de hecho ya estoy por la labor de comprarme una bici y preparame un triatlon pequeñito por correr menos.


otra duda es que como estoy parada de correr, estos dias he cogido los patines, pero me da que al presionarlo con la bota no creo que sea lo mejor. ¿como lo ves?

muchas gracias de antemano.

Muy buenas Juan Antonio, te traslado un post que abrí ayer de una lesión que se me ha producido tras correr este domingo siguiendo mi plan de entrenamiento y creo que un poco se ha agravado cuando volví a correr este martes.

"Llevo poquito en ei mundo running, estoy en mi semana nº6, del plan de entrenamiento que estoy siguiendo, preparando la carrera de 10km de NorteVsSur, de Madrid, el próximo día 21 de junio en Madrid.

Os vengo a comentar un dolor que me empezó esta misma semana.

Descarto que sea fascitis plantar, ya que por lo que he visto, esta lesión es en la cuña del pie...mi dolor es algo más arriba.

Adjunto dibujo de anatomía del pie, e indicar que el dolor es en el pie derecho, justamente entre los metatarsianos y las falanges.

Archivo Adjunto 10109

En la siguiente imagen, sería justamente el punto, donde indica "Pulmón".

Archivo Adjunto 10110

Alguien que haya tenido este tipo de dolor, me pueda recomendar que hacer para que desaparezca?

Gracias".

Ayer consultando por internet, vi que mi lesión se identifica más con una "metatarsalgia".

Siguiendo el consejo de un compañero que lleva mucho tiempo corriendo, me comentó hacer baños de contraste (anoche llené un par de barreños, uno frío y otro caliente y fui intercambiando el pie entre ellos, 4 veces, 5 minutos cada vez).

Parece que a la hora de acostarme había mejorado mucho la molestia, pero esta mañana, el dolor se ha producido a medida que iba apoyando y ya al llegar al trabajo, tengo que ir cojeando porque no puedo plantar al 100%.

Tengo intención si puedo pasarme esta tarde por el fisio, descarto hacer hoy la sesión que me correspondería respecto al plan, porque no puedo ni andar correctamente.

Hola,no te quiero preocupar pero más vale que visites un buen podologo y le des un descanso a esos pies,yo empezó con un dolor así y llevo 12 meses liado de médico, de maratoniano he pasado a ni andar normal,ahora estoy mucho mejor pero las he pasado canutas y todavía me queda.
Que te vea un buen trauma y lo dicho,las plantillas te vendrán muy bien

Buenas tardes, desde ayer noto una pequeña molestia al andar, y he notado que al flexionar las puntas de los pies hacia arriba, donde noto la molestia no puedo flexionarla del todo, y tengo el dolor , que no es mucho, por la parte del soleo, puede ser una pequeña rotura del soleo? Prevenciones? Reposo? Fisio?

Muchas gracias de antemano

Buenas tardes a todos, llevo unos días con bastante poco tiempo.

Prometo contestar a todos en los próximos días.

Lo siento,

Un saludo.